Какими осложнениями для здоровья чревата установка спирали?
28.02.2019/Елена
Добрый день. Мне 30 лет. Хочу поставить себе внутриматочную спираль как контрацептив, пришла с этой просьбой к своему гинекологу, но она без энтузиазма отнеслась к этому, говорит, что бывает много осложнений и не очень хорошая надежность у этого метода. Так ли это? Для меня это был бы оптимальный метод, но теперь побаиваюсь. Какими осложнениями для здоровья чревата установка спирали? Нужно ли какие-то анализы сдавать перед этим, если все-таки решусь?
Малахова Виктория Юрьевна
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог
Опыт работы 7 лет
Ответ для Елена
Добрый день. Внутриматочные контрацептивы – достаточно распространенный метод предохранения от нежелательной беременности, но, как и у любого метода, у него есть преимущества и недостатки. В каждом случае нужно решать индивидуально, подходит ли конкретной пациентке такой вид контрацепции или лучше выбрать что-то другое, найти альтернативные варианты, благо, современный рынок контрацептивов предлагает крайне обширный ассортимент для любых ситуаций. Что касается эффективности метода, то индекс Перля для ВМС составляет около 1, однако на практике показатели несколько хуже. Это связано чаще всего с смещением спирали, или ее выпадением (экспульсией). Риск осложнений при таком методе контрацепции в это время несколько выше, чем у других контрацептивов, что в большей степени связано с инвазивностью процедуры. Суть ВМС в том, что постоянно находясь в полости матки, спираль создает асептическое воспаление. Чем это чревато? Во-первых, несмотря на то, что воспаление не связано с инфекцией, риск развития воспалительных осложнений достаточно велик. В норме полость матки защищена от бактериальных агентов цервикальной слизью в шейке матки, но при установке ВМС так называемые «усы» спирали, то есть проводники, выходят за пределы матки через цервикальный канал во влагалище, тем самым давая возможность развития восходящей инфекции из-за богатой микрофлоры влагалища. Риск повышается еще больше при воспалительных процессах во влагалище и шейке матки – кольпиты, цервициты неясной этиологии. Это чревато развитием таких осложнений, как эндометрит, сальпингоофорит, тубоовариальные абсцессы, и даже пельвиоперитонит. Хроническое воспаление также чревато развитием спаечных процессов, что впоследствии может привести к бесплодию. Да, процент таких осложнений не так высок, но риски есть, особенно при непостоянном половом партнере и незащищенном сексе. Вторым недостатком метода является то, что спираль не препятствует оплодотворению яйцеклетки, не влияет на овуляцию, что делает его абортивным методом. Это делает невозможным использование спирали у некоторых пар по этическим или религиозным соображениям. Что касается преимуществ метода, то они неоспоримы. Во-первых, это все-таки достаточно надежный метод контрацепции. Во-вторых, это очень удобный контрацептив – нет необходимости следить за своевременным приемом, как при пероральной контрацепции, не нужно перед каждым половым актом тратить на это время и отвлекаться, как при презервативах или спермицидах, нет запретов относительно приема алкоголя, как при КОК, нет необходимости бросать курить. Кроме того, спираль – достаточно бюджетный метод, учитывая невысокую стоимость и необходимость замены лишь через 3-5 лет. Однако, всегда нужно учитывать соотношение потенциальной пользы и вреда, и только потом принимать решение относительно возможности и целесообразности такого метода контрацепции. Перед тем, как может быть произведена установка спирали, нужно пройти обследование у гинеколога, включающее в себя гинекологический осмотр, взятие мазков на флору и цитологическое исследование, кольпоскопию, обследование на генитальные инфекции, ультразвуковое исследование органов малого таза. После этого, при нормальных анализах и достоверном отсутствии беременности, можно установить спираль, с последующим ультразвуковым контролем правильности ее расположения в матке. После установки спирали возможны более обильные и длительные менструации, о чем женщина должна быть предупреждена. Если возникает задержка месячных, необходимо обязательно исключить беременность. Необходимо также проходить обследование у гинеколога минимум 1 раз в год, с УЗИ-контролем. Заменять спираль нужно не позднее, чем через 5 лет после установки.
Комментарии
Написать комментарий