На фоне приема таких таблеток наоборот головные боли проходили
05.02.2019/Карина
Здравствуйте! Мне гинеколог с лечебной целью прописала ОК, но я начиталась, что мигрень – это противопоказание для их приема (назначили Джес), а у меня она уже много лет, причем приступы очень тяжелые бывают. Но знакомые рассказывали, что у них на фоне приема таких таблеток наоборот головные боли проходили… теперь вообще не знаю, как быть, стоит ли рисковать? Чем опасно это?
Малахова Виктория Юрьевна
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог
Опыт работы 7 лет
Ответ для Карина
Добрый день. Да, действительно, в некоторых случаях применение оральных контрацептивов при мигренозных болях у пациентки противопоказано. В частности, КОК противопоказаны женщинам с мигренью с аурой, сопровождающейся очаговой неврологической симптоматикой (нарушения зрения, слуха, чувствительности и другое). В остальных случаях применение КОК возможно. Безусловно, гормональные изменения могут значительно влиять на частоту и интенсивность приступов мигрени у женщин. в настоящее время доказано, что применять КОК при мигрени предпочтительно по особым схемам и с соблюдение некоторых условий. Так, при тяжелом течении мигрени пациентке могут быть рекомендованы схемы с использованием только активных таблеток без перерыва, обычно на протяжении четырех циклов (что составляет в сумме 84 дня), затем 7-дневный перерыв и повтор схемы. Такая схема помогает уменьшить частоту мигрени, ассоциированной с менструацией, поскольку нет колебаний уровня эстрогенов, что зачастую лежит в основе таких болей. Рекомендовано использовать монофазные микродозированные препараты с содержанием этинилэстрадиола не более 35 мкг (Джес, к примеру, содержит допустимое количество эстрогенового компонента) . Комбинированные препараты содержат как эстрогены так и прогестины, что изменяет изначальный гормональный фон пациентки и может по-разному влиять на течение мигрени в каждом конкретном случае. Противопоказаниями в таком случае являются приступы мигрени с аурой, нарушения со стороны свертывающей системы крови, высокое артериальное давление, курение. Это связано с тем, что у женщин с перечисленными явлениями повышенный риск развития ишемического поражения головного мозга и венозных тромбозов на фоне приема эстрогенсодержащих препаратов. Так, риск развития нарушений мозгового кровообращения у молодых здоровых пациенток до 30 лет составляет около 2,7 на 10 000 женщин, у пациенток с мигренью с аурой – 8. При приеме КОК этот риск у здоровых женщин возрастает до 4, а при наличии мигрени с аурой – до 34. Учитывая эти статистические данные, мировое сообщество не рекомендует использовать КОК у пациенток, страдающих тяжелыми приступами мигрени с аурой. В любом случае, при выборе такого метода контрацепции на протяжении хотя бы первого месяца приема КОК следует следить за частотой приступов в сравнении с исходными данными. Желательно записывать все случаи мигрени до и после начала приема контрацептивов в течение хотя бы одного месяца. Если Вы заметили по прошествии первого месяца приема препарата, что мигрень участилась, приступы стали тяжелее протекать, или появилась аура – нужно обратиться к специалисту и выбрать альтернативные методы предохранения от беременности. Для профилактики приступов КОК не используют, однако достаточно часто симптомы мигрени действительно нивелируют на фоне применения низкодозированных монофазных контрацептивов. Подбирать препарат и мониторировать Ваше состояние должен только специалист.
Комментарии
Написать комментарий