На фоне приема таких таблеток наоборот головные боли проходили

05.02.2019/Карина
Здравствуйте! Мне гинеколог с лечебной целью прописала ОК, но я начиталась, что мигрень – это противопоказание для их приема (назначили Джес), а у меня она уже много лет, причем приступы очень тяжелые бывают. Но знакомые рассказывали, что у них на фоне приема таких таблеток наоборот головные боли проходили… теперь вообще не знаю, как быть, стоит ли рисковать? Чем опасно это?
Малахова Виктория Юрьевна
Малахова Виктория Юрьевна Врач гинеколог Опыт работы 5 лет
Ответ для Карина
Добрый день. Да, действительно, в некоторых случаях применение оральных контрацептивов при мигренозных болях у пациентки противопоказано. В частности, КОК противопоказаны женщинам с мигренью с аурой, сопровождающейся очаговой неврологической симптоматикой (нарушения зрения, слуха, чувствительности и другое). В остальных случаях применение КОК возможно. Безусловно, гормональные изменения могут значительно влиять на частоту и интенсивность приступов мигрени у женщин. в настоящее время доказано, что применять КОК при мигрени предпочтительно по особым схемам и с соблюдение некоторых условий. Так, при тяжелом течении мигрени пациентке могут быть рекомендованы схемы с использованием только активных таблеток без перерыва, обычно на протяжении четырех циклов (что составляет в сумме 84 дня), затем 7-дневный перерыв и повтор схемы. Такая схема помогает уменьшить частоту мигрени, ассоциированной с менструацией, поскольку нет колебаний уровня эстрогенов, что зачастую лежит в основе таких болей. Рекомендовано использовать монофазные микродозированные препараты с содержанием этинилэстрадиола не более 35 мкг (Джес, к примеру, содержит допустимое количество эстрогенового компонента) . Комбинированные препараты содержат как эстрогены так и прогестины, что изменяет изначальный гормональный фон пациентки и может по-разному влиять на течение мигрени в каждом конкретном случае. Противопоказаниями в таком случае являются приступы мигрени с аурой, нарушения со стороны свертывающей системы крови, высокое артериальное давление, курение. Это связано с тем, что у женщин с перечисленными явлениями повышенный риск развития ишемического поражения головного мозга и венозных тромбозов на фоне приема эстрогенсодержащих препаратов. Так, риск развития нарушений мозгового кровообращения у молодых здоровых пациенток до 30 лет составляет около 2,7 на 10 000 женщин, у пациенток с мигренью с аурой – 8. При приеме КОК этот риск у здоровых женщин возрастает до 4, а при наличии мигрени с аурой – до 34. Учитывая эти статистические данные, мировое сообщество не рекомендует использовать КОК у пациенток, страдающих тяжелыми приступами мигрени с аурой. В любом случае, при выборе такого метода контрацепции на протяжении хотя бы первого месяца приема КОК следует следить за частотой приступов в сравнении с исходными данными. Желательно записывать все случаи мигрени до и после начала приема контрацептивов в течение хотя бы одного месяца. Если Вы заметили по прошествии первого месяца приема препарата, что мигрень участилась, приступы стали тяжелее протекать, или появилась аура – нужно обратиться к специалисту и выбрать альтернативные методы предохранения от беременности. Для профилактики приступов КОК не используют, однако достаточно часто симптомы мигрени действительно нивелируют на фоне применения низкодозированных монофазных контрацептивов. Подбирать препарат и мониторировать Ваше состояние должен только специалист.

Комментарии

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных